おくのクリニック

姫路市飾磨区の心療内科,老年精神科 おくのクリニック

〒672-8072 兵庫県姫路市飾磨区蓼野町116-1
TEL 079-234-1100
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インフルエンザ 予診票
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インフルエンザ予防接種のお知らせ(平成28年10月17日(月)より)

接種方法

2019年度も完全予約制で接種を行っております。

接種を希望される方は、事前に、午前9時30分から午後0時の間にお電話(079-234-1100)にて接種可能な日時をご確認いただきますよう宜しくお願い致します。

当院に通院されていない方もご利用いただけます。
ただし、13歳未満の方には当院では行っておりません。



>>予診票のダウンロードはこちら(PDFファイル)

※PDF形式の文書をご覧頂くには、Adobe® Reader® プラグイン(無料)が必要です。
お持ちでない方はこちらから入手できます。

 

料金

料金:1回 2500円(税込)
 
 

 

姫路市のインフルエンザ予防接種事業について

原則65歳以上の方が公費接種(1500円負担)の対象となります。
 
対象者
①65歳以上の姫路市在住の方
②60歳以上65歳未満の方で、心臓、じん臓、呼吸器の機能、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能に障害を有する方(身体障害者手帳1級相当)
 
持参して頂く物
対象者①の方:公的機関が発行している氏名・生年月日・住所の記載があるもの(自動車運転免許証、保険者証・受給者証)
対象者②の方:身体障害者手帳(上記疾患による1級)
接種の記録を致しますので健康手帳もお持ち下さい。
 
接種費用
自己負担額 1500円
 
自己負担免除者
対象者のうち、次に該当する方は、医療機関の窓口で確認できるものを提出することで、接種費用が免除されます。
 
(1)生活保護受給者の方
「生活保護証明証」をご提出下さい。→姫路市役所生活援護室にて発行してもらえます。
(2)市民税非課税世帯の方
「市民税にかかる証明証」をご提出下さい。→姫路市役所、支所、出張所にて発行してもらえます。

※公費(助成)・無料券の詳細は、
姫路市保健所予防課(079-289-1635)までご相談下さい。

 

姫路市外で兵庫県居住の公費接種希望者について

事前に居住の市町で手続きを行い、必要書類をご提出い頂ければ当院でも公費にて接種可能です。
 
対象者は65歳以上の方
 
持参頂く物
予診票、確認書、請求書等市町より配布されたもの。
※これらの書類がない場合は、任意接種(2500円)となります。
 
※たつの市及び太子町の方は連絡書の交付を受けずに接種することが可能です。
持参して頂く物は、たつの市または太子町の住民であることと、氏名・生年月日が記載された公的機関発行の書類(保険証、免許証等)。
健康手帳(接種の記録を致します)。